Сердечно-сосудистые осложнения при беременности: как возраст может влиять на риски

22.05.2026

Специальности

#исследования #экстрагенитальная патология #беременность

Беременность и послеродовый период ассоциированы с 7-кратным увеличением риска инфаркта, инсульта, тромбоэмболии, кардиомиопатии, сердечной недостаточности. Однако относительное повышение риска не зависит от возраста матери: показатель одинаково высок у 18-летних и 44-летних. При этом абсолютный риск с годами растет.

Авторы проанализировали данные 2,7 млн беременностей по 11 штатам США за 2016–2021 годы. Уникальность исследования в том, что каждая участница была в сначала в основной группе, а через год – в группе контроля. Это позволило отделить «фоновый» риск от гестационного.

КЛЮЧЕВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

В период беременности и до 3 месяцев после родов частота сердечно-сосудистых событий составила 4,45 на 1 000. В контрольный период показатель был ниже: 0,62 на 1 000. Авторы посчитали относительный риск, который составил 7,2.

Возраст матери не влияет на относительный риск, но влияет на абсолютный:

около 3 на 1 000 до 31 года;
4 на 1 000 к 35 годам;
6 на 1 000 к 40 годам;
8,6 на 1 000 к 44 годам;
9,4 на 1 000 к 46–55 годам.

У женщин с коморбидными состояниями (гипертензия, астма, диабет, болезни почек) абсолютный риск выше и растет быстрее. Наиболее частые сердечно-сосудистые события:

венозная тромбоэмболия – 39%;
кардиомиопатия – 19%;
сердечная недостаточность – 14%.

Более того, сосудистые катастрофы стали причиной 49% всех материнских смертей в когорте.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

Абсолютный риск возрастает после 31 года, поэтому пациенткам старше этого возраста, особенно с коморбидностью, нужно предлагать усиленный мониторинг.
Поскольку относительный риск одинаков у всех беременных, нельзя игнорировать жалобы на одышку, тахикардию, боль в груди, отеки ног. Однако эти симптомы часто списывают на нормальные изменения периода гестации.
Данное исследование подчеркивает важность прегравидарной подготовки. Показана оптимизация веса, лечение артериальной гипертензии, контроль астмы, отказ от курения. Беременность действует как триггер, выявляя уязвимые места сердечно-сосудистой системы.
Ранний послеродовый период не менее опасен. Вероятность развития острого события сохраняется минимум 6 недель. Продление наблюдения за женщинами из групп риска на 3–6 месяцев после родов может снизить поздние осложнения.

Однако следует учитывать погрешности исследования. Данные основаны на кодах МКБ-10, поэтому возможны неточности. Авторы не учли информацию о профилактике, например, приеме ацетилсалициловой кислоты. Несмотря на ограничения, можно сделать вывод: беременность повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых событий в 7 раз, но абсолютная величина этого риска определяется исходным состоянием здоровья женщины и ее возрастом. После 31 года значимо увеличивается вероятность осложнений. Это требует персонального подхода к ведению пациенток и грамотной прегравидарной подготовки.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте