Обезболивающие в первом триместре: крупное исследование не нашло связи с врожденными аномалиями

19.05.2026

Специальности

#исследования #экстрагенитальная патология #беременность

Ибупрофен, диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не повышают риск серьезных пороков развития при приеме в первом триместре беременности. К такому выводу пришли израильские ученые, проанализировав данные более 260 тысяч беременностей.

Из-за распространяющейся информации о возможных рисках обезболивающих (включая парацетамол) многие беременные сознательно отказываются от приема анальгетиков. Это может приводить к хронизации боли, стрессу, депрессии, а в случае лихорадки – к прямому негативному влиянию на плод. Предыдущие исследования давали противоречивые данные о безопасности НПВП в первом триместре.

Команда под руководством Шэрона Дэниела из Университета имени Бен-Гуриона провела популяционное когортное исследование, включившее 264 858 беременностей в период с 1998 по 2018 год. В 20 202 случаях женщины принимали НПВП в первом триместре. Наиболее часто использовались:

ибупрофен;
диклофенак;
напроксен.

Реже применялись:

этодолак;
индометацин;
пироксикам;
лорноксикам.

Среди 20 202 беременностей, где матери принимали НПВП, врожденные пороки развития были диагностированы в 1 651 случае. В группе сравнения таких диагнозов было 16 998. Первичный анализ показал незначительное повышение риска (отношение рисков 1,18), однако после поправки на ковариаты (возраст матери, сопутствующие заболевания, другие лекарства) статистически значимой связи не обнаружилось. Ученые также не нашли ассоциации между отдельными НПВП и пороками развития в какой-либо системе органов. Длительность лечения и доза существенно не влияли на риск.

ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ ПРАКТИКИ?

Авторы подчеркивают, что результаты имеют важное клиническое значение для преодоления необоснованного страха беременных перед обезболивающими. Неконтролируемая боль и лихорадка сами по себе могут быть опаснее для плода, чем прием НПВП в стандартных дозах. Работа демонстрирует достаточную безопасность этой группы лекарственных средств в первом триместре, позволяя женщинам эффективно бороться с болью и повышенной температурой без избыточного риска.

В то же время ученые отмечают необходимость дальнейших проспективных исследований для окончательного подтверждения безопасности, особенно в отношении длительного применения высоких доз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

При острой боли или лихорадке у беременной в первом триместре НПВП (ибупрофен, диклофенак, напроксен) могут рассматриваться как вариант терапии после взвешивания пользы и риска. Однако следует помнить, что во втором и третьем триместрах НПВП противопоказаны из-за риска преждевременного закрытия артериального протока и олигогидрамниона. Решение всегда должно приниматься индивидуально, с учетом конкретной клинической ситуации и после информирования пациентки.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте