Гормональная контрацепция и вес: что показало крупное исследование

12.11.2026

Специальности

#женское здоровье #исследования #контрацепция

Опасения по поводу увеличения массы тела остаются одной из причин отказа женщин от гормональной контрацепции. Вместе с тем результаты исследований не позволяют однозначно утверждать, что именно применение контрацептивов приводит к прибавке веса. Особенно сложно оценить влияние препаратов у молодых женщин, поскольку вес может меняться и по мере взросления. Датские ученые проанализировали динамику индекса массы тела (ИМТ) почти 47 000 пациенток. Оказалось, что ИМТ увеличивался независимо от применения гормонов, но при длительном использовании комбинированных препаратов прирост был более выраженным.

В когортное исследование включили 47 148 женщин из Дании. Для анализа использовали сведения о росте и массе тела участниц в подростковом возрасте из национального регистра здоровья детей, а также данные, которые женщины предоставили во взрослом возрасте. Медиана возраста участниц на момент заполнения опросника составила 21 год.

Исследователи оценивали изменение ИМТ в зависимости от применения гормональной контрацепции, состава препаратов и суммарной продолжительности их использования. Особое внимание уделили различиям между комбинированными и монокомпонентными средствами.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ИМТ увеличивался во всех группах, в том числе у женщин, никогда не применявших гормональные контрацептивы. Однако при использовании эстрогенсодержащих препаратов в течение 4–5 лет прирост ИМТ был статистически значимо больше, чем у женщин из группы контроля.

При суммарной продолжительности применения гормональных контрацептивов более пяти лет прирост ИМТ составил:

· 3,14 кг/м² – у женщин, применявших комбинированные эстроген-гестагенные средства;

· 2,47 кг/м² – у женщин, применявших гестагенные препараты.

При этом в группе контроля, в которой участницы никогда не использовали гормональные контрацептивы, ИМТ увеличился на 2,28 кг/м².

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Датские ученые оценивали изменения с подросткового возраста до начала взрослой жизни, а не с момента назначения контрацептивов. Следовательно, весь наблюдаемый прирост ИМТ нельзя объяснить действием препаратов. Кроме того, исследование носило наблюдательный характер. На динамику массы тела могли влиять особенности питания, физическая активность, состояние здоровья и другие факторы. Поэтому важно рассматривать полученные результаты в контексте ранее накопленных данных. Так, Кокрейновский обзор, включавший 49 рандомизированных исследований, не выявил убедительных доказательств существенного влияния комбинированных гормональных контрацептивов на массу тела.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

1. Прибавка веса не всегда связана с гормональной контрацепцией. Увеличение ИМТ наблюдается и у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы. При оценке динамики массы тела важно учитывать возрастные изменения, питание, уровень нагрузки, наследственность и другие возможные причины.

2. Состав и продолжительность применения контрацептивов могут иметь значение. Полученные данные указывают на более выраженный прирост ИМТ при длительном использовании комбинированных препаратов, содержащих эстрогеновый и гестагенный компоненты.

3. Результаты исследования не являются основанием для пересмотра подходов к назначению гормональной контрацепции. Выбор метода должен основываться на совокупности данных о его эффективности и безопасности, индивидуальных особенностях, предпочтениях пациентки и ее репродуктивных планах.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте