МГТ и здоровье сердца: 12-летнее наблюдение не выявило повышения риска осложнений

04.11.2026

Специальности

#исследования #менопауза #женское здоровье

Страх перед инфарктом, инсультом и тромбозами остается одной из причин, по которым женщины отказываются от менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Однако безопасность лечения зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и выбранной схемы. Новые предварительные данные позволяют по-новому взглянуть на риск у женщин, начинающих терапию. В исследовании применение современных гормональных препаратов не сопровождалось увеличением числа сердечно-сосудистых осложнений за годы наблюдения. Результаты представила Американская кардиологическая ассоциация (AHA) 2 ноября 2026 года. Полная научная статья пока не опубликована, а доклад запланирован на конференции, которая пройдет 6–9 ноября.

В исследование вошли 52 330 женщин в возрасте 45–59 лет, у которых ранее не было сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний. Примерно половина участниц начала МГТ, преимущественно в форме таблеток или трансдермальных препаратов. Остальные обращались к гинекологу, но гормональную терапию не получали.

Группы сопоставили по возрасту, артериальному давлению, уровню холестерина, наличию сахарного диабета, курению, показателям массы тела и социально-экономическим характеристикам. Средняя продолжительность наблюдения составила 12 лет, максимальная – 23 года. Авторы оценивали:

· инфаркты;

· инсульты;

· венозные тромбозы;

· смертность до 80 лет.

ЧТО ПОКАЗАЛО НАБЛЮДЕНИЕ

По данным AHA, инфаркт, инсульт или другие сердечно-сосудистые события зарегистрировали у 2 311 женщин, начавших МГТ, и у 2 383 участниц из группы контроля. Число случаев смерти до 80 лет также оказалось близким – 659 и 653 соответственно. Венозные тромбозы зарегистрировали у 174 и 175. Авторы сообщили, что общие результаты были сходными при приеме таблеток и использовании пластырей или гелей.

Таким образом, у обследованных женщин начало МГТ не сопровождалось явным увеличением частоты изученных осложнений. Но это не означает, что любые препараты и схемы одинаково безопасны или что терапия подходит пациенткам с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Оценка сердечно-сосудистого риска остается важной частью консультации перед назначением МГТ. На практике опасения по поводу возможных осложнений иногда приводят к отказу от лечения, даже если симптомы менопаузы заметно ухудшают качество жизни. Новые результаты дополняют данные о женщинах, начинающих терапию в возрасте до 60 лет, близко ко времени наступления менопаузы. Вместе с тем исследователи изучали пациенток без сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов и рака в анамнезе. Переносить полученные результаты на другие группы нельзя.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

1. МГТ не была связана с повышением частоты сердечно-сосудистых событий в изученной группе. За годы наблюдения число инфарктов, инсультов и венозных тромбозов оказалось близким у женщин с МГТ и без нее. Но результаты предварительные и не доказывают полного отсутствия риска.

2. Перед назначением МГТ необходима индивидуальная оценка риска. Исследование касалось женщин 45–59 лет без отягощенного анамнеза. Полученные результаты нельзя автоматически переносить на пациенток с онкологическими заболеваниями и патологиями сердечно-сосудистой системы.

3. Нельзя считать все способы МГТ равноценными. Авторы сообщили о сходных результатах для таблеток и трансдермальных форм, но подробных сравнений препаратов и дозировок пока нет. Выбор лечения должен опираться на действующие рекомендации и особенности пациентки.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте