Гемоглобин и риск преждевременных родов: новые данные

06.11.2026

Специальности

#женское здоровье #исследования #беременность

Уровень гемоглобина – один из основных показателей, которые контролируют во время беременности. Его снижение обычно вызывает настороженность, тогда как высокие значения не всегда привлекают внимание. Однако концентрация гемоглобина меняется по мере развития беременности, а отклонения в обе стороны могут быть связаны с неблагоприятными исходами. К такому выводу пришли ученые из Китая. Они обнаружили, что с преждевременными родами связаны и низкие, и высокие показатели гемоглобина. При этом имеет значение срок беременности и даже высота проживания над уровнем моря.

Исследователи изучили данные 141 943 беременностей в пяти медицинских центрах китайской провинции Юньнань за 2017–2025 годы. Преждевременные роды зарегистрировали в 12 607 случаях (8,9%). Роды до 28 недель в основной анализ не включали. Ученые сопоставили уровень гемоглобина на разных сроках беременности с вероятностью преждевременных родов. При анализе учитывали возраст женщин, сопутствующие заболевания, акушерский анамнез и другие факторы. Дополнительно исследователи сравнили результаты женщин, проживавших на разной высоте над уровнем моря. Это позволило оценить, как условия проживания влияют на показатели крови.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Связь между гемоглобином и преждевременными родами имела U-образный характер: неблагоприятные исходы встречались как при низких, так и при высоких значениях. Однако показатели, при которых обнаруживали эту связь, менялись в течение беременности. Риск преждевременных родов повышался:

• на 46% на 13-й неделе при уровне гемоглобина ниже 120 г/л;

• на 48% на 27-й неделе при уровне гемоглобина ниже 110 г/л.

Неожиданным оказался результат для высоких значений гемоглобина. Уже с 19-й недели повышение уровня было связано с преждевременными родами. Так, при концентрации более 135 г/л риск возрастал на 28%. Наиболее выраженная связь с неблагоприятными исходами отмечалась при снижении гемоглобина на 29-й неделе, а также при повышении на 31-й неделе гестации.

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

Во время беременности объем плазмы крови увеличивается быстрее, чем количество эритроцитов. Из-за этого концентрация гемоглобина обычно снижается к середине срока вынашивания, а позднее вновь начинает расти. Авторы предполагают, что устойчиво высокий гемоглобин может указывать на недостаточное увеличение объема плазмы крови. Это, в свою очередь, может быть связано с изменениями кровоснабжения плаценты.

Высота проживания также влияла на результаты. В горных районах из-за меньшего содержания кислорода в воздухе концентрация гемоглобина обычно выше. Поэтому у женщин, живущих на высоте от 1 500 м над уровнем моря, показатели отличались от результатов жительниц менее высоких районов. В высокогорье связь низкого гемоглобина с преждевременными родами обнаруживали уже на 11–15-й неделе. На меньшей высоте она проявлялась позже – с 27-й недели. Эти результаты показывают, насколько важно учитывать условия проживания и физиологические изменения во время беременности при оценке анализа крови.

Вместе с тем полученные значения нельзя считать новыми диагностическими нормами. Исследование было наблюдательным и не доказывает, что изменения гемоглобина сами по себе вызывают преждевременные роды. Кроме того, ученые не располагали данными о ферритине и изменениях объема плазмы крови, поэтому не могли установить точные причины отклонений. Большинство участниц проживали в высокогорных районах Китая, а предложенные пороги еще предстоит проверить в других популяциях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

1. Гемоглобин важно оценивать с учетом срока беременности. Его концентрация закономерно меняется по мере развития беременности. При интерпретации анализа необходимо учитывать не только числовое значение, но и срок, клиническую картину и результаты других обследований.

2. Низкий уровень гемоглобина требует внимания. В исследовании связь низких значений с преждевременными родами обнаружили на ранних и поздних сроках. Однако снижение показателя не всегда означает дефицит железа. Изменение референсных значений – повод для настороженности и дополнительного обследования в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

3. Повышение гемоглобина тоже связано с риском осложнений. Начиная со второго триместра высокие уровни гемоглобина ассоциировались с преждевременными родами. Однако это не означает, что показатель необходимо специально снижать. Причины такой связи пока недостаточно изучены.

4. Пересматривать диагностические нормы пока рано. Полученные значения отражают закономерности, выявленные в конкретной группе женщин. Для их использования в клинической практике необходимы дополнительные исследования.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте