Синдром поликистозных яичников официально переименован в полиэндокринный метаболический овариальный синдром – ПМОС. Это не банальная замена названия, а смена парадигмы: заболевание перестало считаться локальной патологией яичников. ПМОС – это мультисистемное расстройство, которое затрагивает эндокринную, метаболическую, репродуктивную и психологическую сферы. Новый термин точнее отражает патогенез, расширяет диагностический поиск и требует междисциплинарного подхода к лечению. 

Старое название просуществовало десятилетия, но накопилось достаточно аргументов для его замены.

1. Морфологическая неточность

«Кисты» вводят в заблуждение: на УЗИ видны не истинные кисты, а увеличенное количество мелких антральных фолликулов. Более того, до 20% женщин с подтвержденным диагнозом не имеют этой ультразвуковой картины. Новое название исключает ложные ассоциации.

2. Маскировка мультисистемности

За аббревиатурой СПЯ теряются ключевые компоненты: 

• инсулинорезистентность;

• гиперандрогения;

• дислипидемия;

• высокий риск сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии; 

• риск неалкогольной жировой болезни печени и сердечно-сосудистых заболеваний. 

ПМОС прямо указывает на полиэндокринный и метаболический характер.

3. Задержка диагностики

Узконаправленное название способствовало тому, что до 70% пациенток оставались без точного диагноза, а помощь была фрагментарной: гинеколог лечит одно, а эндокринолог – другое, без связи.

4. Стигматизация

Слово «кисты» вызывает у женщин тревогу, ложные страхи (рак, бесплодие, тяжелая патология). Это ухудшает приверженность лечению и качество жизни.

НОВАЯ КОНЦЕПЦИЯ

Название ПМОС отражает ключевые компоненты патологии:

• полиэндокринный – дисрегуляция инсулина, андрогенов, нейроэндокринных и яичниковых гормонов;

• метаболический – ожирение, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, гестационный сахарный диабет, артериальная гипертензия;

• овариальный – овуляторная дисфункция, нарушения менструального цикла, бесплодие;

• синдром – совокупность множества взаимосвязанных симптомов, проявляющихся у каждой женщины индивидуально (дерматологические проявления – акне, гирсутизм; психологические проявления – депрессия, тревожность).

ДИАГНОСТИКА

Для пациенток старше 20 лет сохраняется требование наличия как минимум двух из трех критериев:

1. Олигоановуляция (нарушения цикла).

2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения.

3. Поликистозные яичники по УЗИ или повышенный уровень АМГ.

Для подростков необходимы первые два критерия, а УЗИ и АМГ не используются.

Однако главное изменение в диагностике заключается не в количестве критериев, а в подходе. Теперь врач обязан оценивать не только репродуктивную сферу, но и системные метаболические риски. Это значит, что при подозрении на ПМОС необходимо проверять уровень глюкозы, липидный профиль, артериальное давление, а также АЛТ и АСТ.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия не ограничивается восстановлением цикла или стимуляцией овуляции. Необходимо скорректировать образ жизни – диету и уровень физической активности. При наличии показаний назначаются метформин, статины, антигипертензивные препараты. Важно вести пациентку совместно с эндокринологом, диетологом, кардиологом, психологом.

Современный подход к лечению обязательно включает коррекцию психологического компонента. Депрессия и тревожность часто сопутствуют ПМОС, особенно при выраженных дерматологических проявлениях и бесплодии. Гинеколог должен своевременно направлять пациентку к психологу или психиатру и объяснять женщине необходимость такой консультации.

Переименование синдрома поликистозных яичников в ПМОС отражает современное научное понимание патологии. Новая концепция делает диагностику более точной, а лечение – более полным.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте