Диспареуния – заболевание, которое не лечат

29.05.2026

Специальности

#гинекология #женское здоровье

Боль во время полового акта – одна из самых распространенных сексуальных дисфункций, с которой сталкивается до 20% женщин. Несмотря на это, диспареуния до сих пор остается табуированной темой, а многие пациентки годами не получают ни диагноза, ни адекватного лечения. Новое исследование польских ученых показывает: даже обратившись к гинекологу, женщины часто слышат в ответ обесценивающие фразы, а предлагаемая терапия не соответствует современным подходам.

Ученые из Медицинского университета Гданьска и Вроцлавского медицинского университета провели онлайн-опрос 225 сексуально активных женщин. Почти 35% из них (78 человек) сообщили о регулярной боли во время полового акта. Средняя интенсивность боли по шкале составила 5,5 балла, а у отобранных для углубленного анализа 12 пациенток – 7 баллов. Более половины женщин испытывали боль при каждом половом контакте, а средняя продолжительность симптомов составляла от нескольких месяцев до нескольких лет.

Исследователей особенно интересовало, как гинекологи реагируют на жалобы пациенток. Ответы врачей классифицировали на следующие:

положительные – предлагали лечение, направляли к физиотерапевту;
нейтральные – констатировали факт без рекомендаций;
отрицательные – обесценивающие, оскорбительные или некомпетентные.

Примеры отрицательной обратной связи, которые приводят участницы:

«Половой акт возможен, поэтому с медицинской точки зрения нет никакой проблемы».
«Вы не рожали, так что это неудивительно».
«Это не гинекологическая проблема. Видимо, такова ваша женская доля».
«Поменяйте партнера».

Из 12 женщин с выраженной болью только половина прошла полноценную диагностику. Наиболее частые диагнозы – гормональные нарушения и рецидивирующие инфекции половых путей, реже – вагинизм, вульводиния, повышенный тонус мышц тазового дна. Удивительно, но 50% опрошенных не знали о возможности физиотерапевтического лечения диспареунии, хотя это признанный метод первой линии при многих формах тазовой боли.

Сами пациентки чаще всего пытались справляться с болью самостоятельно:

меняли позы;
использовали лубриканты;
обращались к психологу;
гораздо реже – обращались к физиотерапевту.

Диспареуния – не норма. Это состояние, которое может быть вызвано эндометриозом, вульводинией, гормональным дефицитом, гипертонусом мышц тазового дна или психосоциальными факторами. Однако в клинической практике до сих пор доминирует подход, при котором врач ищет органическую причину и, не находя ее, оставляет пациентку без помощи.

Авторы исследования подчеркивают: подробный сбор анамнеза – ключевой элемент диагностики. Лечение должно быть междисциплинарным: гинеколог, физиотерапевт, психолог/сексолог. Физиотерапия показана при гипертонусе, когнитивно-поведенческая терапия – при тревоге и страхе боли.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

1. Задавайте пациенткам прямой вопрос о боли во время полового акта. Многие не сообщают о ней из стыда или убежденности, что это нормально.

2. Если вы не находите органической причины, это не значит, что проблемы нет. Рассмотрите функциональные и психологические факторы.

3. Информируйте о физиотерапии – многие женщины не знают о ее существовании.

4. При сложных или рефрактерных случаях направляйте к узким специалистам по тазовой боли или сексологам.

5. Избегайте обесценивающих формулировок. Фразы вроде «вы просто не расслабляетесь» или «попробуйте вино» недопустимы.

Диспареуния – реальная изнурительная проблема, которая разрушает отношения и качество жизни. Женщины заслуживают того, чтобы их слышали, обследовали и лечили в соответствии с современными рекомендациями. Гинеколог часто оказывается первым и единственным специалистом, к которому обращается пациентка. Именно от его реакции зависит, получит ли пациентка помощь или останется с болью наедине.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте