Двойной удар по бактериальному вагинозу: инновации в снижении риска рецидива

29.06.2026

Специальности

#гинекология #фармакология #женское здоровье

Бактериальный вагиноз (БВ) – одна из самых частых причин обращения к гинекологу. По данным разных исследований, с патологией сталкиваются от 23 до 29% женщин. Зуд, жжение, неприятный запах и выделения – лишь вершина айсберга. Основная опасность БВ заключается в последствиях: повышенный риск ИППП, воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие и невынашивание беременности. Долгие годы главной проблемой в лечении оставались рецидивы. До 58% пациенток сталкиваются с возвращением болезни в течение года после стандартной антибиотикотерапии. Ученые из Сеченовского университета нашли два принципиально новых подхода, которые действуют на саму причину – бактериальные биопленки.

В 90% случаев причиной БВ становится не конкретный возбудитель, а биопленка – сообщество микроорганизмов, погруженных в защитный матрикс из экзополисахаридов, белков и других веществ. Эта «крепость» практически непроницаема для антибиотиков. Более того, до 85% объема биопленки составляет именно неклеточный полисахаридный матрикс. Это своего рода клей, который скрепляет колонии бактерий и защищает их от внешних воздействий.

МЕТОД ПЕРВЫЙ

Чтобы разрушить матрикс биопленки, исследователи применили ферментный препарат, обладающий противовоспалительным и противофиброзным действием. Его комбинировали с антибиотиками, чтобы одновременно разрушать «броню» бактерий и уничтожать самих возбудителей.

Результаты оказались впечатляющими. Ферментативный гидролиз вместе с антибиотиками в 1,8 раза эффективнее стандартных подходов. Исследования показывают, что ферменты могут снижать пленкообразующую способность бактерий и уменьшать риск рецидива.

МЕТОД ВТОРОЙ

Второй подход – терапия молочной кислотой, которая восстанавливает естественную среду влагалища. В норме лактобактерии продуцируют молочную кислоту, поддерживая кислый pH (3,2–4,8), который подавляет рост патогенов. При БВ количество лактобацилл снижается, pH повышается, и условно-патогенная флора получает благоприятные условия для размножения.

Эффективность лечения молочной кислотой через две недели составила 85,3%, а через три месяца этот показатель возрос до 93,4%. Кроме того, препарат можно применять даже во время беременности, включая I триместр. В комбинации с другими лекарственными средствами (например, деквалиния хлоридом) эффективность может достигать 100% через 14 дней и сохраняться на уровне 93,5% через три месяца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

1. Стандартная антибиотикотерапия – не панацея

Высокий процент рецидивов (до 58%) связан с сохранением биопленок, которые не разрушаются антибиотиками. При хроническом или рецидивирующем БВ следует рассматривать комбинированные подходы.

2. Ферментная терапия – новый инструмент в арсенале

Сочетание ферментов с антибиотиками может значительно повысить эффективность лечения и снизить частоту рецидивов.

3. Молочная кислота – не просто вспомогательное средство

Монотерапия молочной кислотой показывает высокую эффективность (85–93%), сопоставимую с антибиотиками, но при этом лишена их побочных эффектов и не нарушает микробиом. Это особенно актуально для беременных, а также для пациенток с непереносимостью антибактериальных препаратов.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте