Новые данные о связи бактериального вагиноза и инфекций мочевыводящих путей

07.10.2026

Специальности

#исследования #гинекология #микробиология

Бактериальный вагиноз и инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) относятся к наиболее частым причинам обращения к гинекологу. Однако до сих пор оставалось неясным, как именно состав вагинальной микробиоты связан с риском рецидивирующих ИМП.

В крупнейшем на сегодняшний день метагеномном исследовании, опубликованном в Nature Communications, авторы проанализировали данные более 10 000 женщин из США. Оказалось, что у пациенток с недавним бактериальным вагинозом или ИМП выявляются отчетливые различия в микробиоте влагалища. При этом возбудители обнаруживаются чаще и в большем количестве даже у тех, кто недавно принимал антибиотики. Это подтверждает концепцию влагалища как резервуара уропатогенов и открывает новые направления для профилактики рецидивирующих инфекций.

ИССЛЕДОВАНИЕ

В ретроспективное кросс-секционное исследование вошли 10 003 женщины, которые самостоятельно собрали вагинальные мазки и заполнили опросник о состоянии здоровья в период с ноября 2022 по май 2024 года. Участницы были распределены на четыре группы в зависимости от инфекционного анамнеза за последние 30 дней:

недавний бактериальный вагиноз (n = 4846);
недавняя ИМП (n = 1185);
бактериальный вагиноз и ИМП (n = 1053);
группа контроля (n = 2919).

КЛЮЧЕВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

1. Различия в структуре микробиоты

У женщин с недавним бактериальным вагинозом и у тех, кто перенес вагиноз и ИМП, значительно чаще выявлялись подтипы CST-IV – микробные сообщества с низким содержанием лактобацилл и высоким разнообразием других бактерий.

2. Разнообразие видов Gardnerella при вагинозе, но не при ИМП

Согласно полученным данным, у женщин с недавним бактериальным вагинозом значительно чаще встречались:

G. vaginalis;
G. swidsinskii;
G. piotii;
G. leopoldii.

Однако у пациенток с ИМП и участниц без ИМП различий между видами бактерий выявлено не было. Это подтверждает предыдущие гипотезы о том, что связь Gardnerella с ИМП не такая прямая, как считалось ранее.

3. Возбудители ИМП

Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus saprophyticus и Streptococcus agalactiae выявлялись во влагалище значительно чаще и в большей концентрации у женщин, недавно перенесших ИМП. Важно: такие изменения микробиома отмечались также у пациенток, которые недавно принимали антибиотики.

4. Влияние на качество жизни

Пациентки с недавним бактериальным вагинозом или ИМП чаще отмечали, что симптомы заметно снижают качество жизни. При вагинозе обильные выделения с запахом и раздражение сочетались с CST-IV и высоким содержанием Gardnerella. При ИМП чаще встречались жжение и боль при мочеиспускании, а также вульварная боль.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

Полученные данные подтверждают, что вагинальная микробиота может служить источником возбудителей ИМП и приводить к рецидивирующему течению инфекции. Это меняет подход к ведению пациенток: недостаточно лечить только мочевой тракт. Кроме того, уропатогены сохраняются после антибиотикотерапии. Это подчеркивает необходимость более эффективных стратегий эрадикации, направленных на вагинальный резервуар.

Разные виды Gardnerella по-разному ассоциированы с бактериальным вагинозом. Это открывает перспективы для более точной диагностики и, возможно, таргетной терапии, направленной на конкретные виды. Полученные данные могут способствовать появлению новых возможностей профилактики и лечения рецидивирующих инфекций.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте