Согласно новому масштабному исследованию, опубликованному в American Journal of Epidemiology, пренатальное воздействие фтора из систем централизованного водоснабжения ассоциировано со снижением показателей подвижного интеллекта у детей. Эффект наблюдался при концентрациях ниже действующих нормативов ВОЗ и США. В исследовании приняли участие 2 514 детей из 17 когортных центров в 23 штатах США, что делает его одним из наиболее репрезентативных на сегодняшний день.
Фтор широко используется для профилактики кариеса и добавляется в питьевую воду во многих странах. В США Агентство по охране окружающей среды установило предельно допустимую концентрацию на уровне 4 000 мкг/л. ВОЗ рекомендует не превышать 1 500 мкг/л, а оптимальной для профилактики кариеса считается дозировка 700 мкг/л. Однако, как отмечают авторы, эти нормы не учитывают потенциальное влияние на когнитивное развитие.
Исследователи проанализировали данные детей, родившихся в 2006–2019 годах. Оценивали продолжительность проживания беременной в определенном месте и концентрацию фтора в системах водоснабжения по месту жительства. Когнитивные функции детей оценивали с помощью тестов NIH Toolbox Cognition Battery.
КЛЮЧЕВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Индивидуальные средневзвешенные концентрации фтора в воде за время беременности варьировались от менее 1,0 до 1 940 мкг/л, среднее значение составило 396,9 мкг/л.
Нелинейный анализ выявил обратную связь между концентрацией элемента и показателями интеллекта при уровнях выше 1 107 мкг/л.
Оптимальная точка изменения составила 675 мкг/л. Выше этого уровня каждый прирост на 100 мкг/л фтора был связан со снижением показателя подвижного интеллекта на 0,67 балла. Эффект был наиболее выражен у детей младше 7 лет. В этой группе снижение достигало 2,70 баллов на каждые 100 мкг/л. Авторы предполагают, что в раннем детстве эффекты пренатального воздействия могут быть более заметными, тогда как у старших детей накопленный образовательный опыт частично компенсирует эти различия. Ассоциации с кристаллизовавшимся интеллектом (вербальные способности, накопленные знания) не достигли статистической значимости.
Хотя средняя концентрация фтора в выборке была ниже пороговых значений, более чем у 17% участников отмечалось пренатальное воздействие фтора на уровне 700 мкг/л и выше. По оценкам авторов, более 2,9 млн жителей США получают воду с концентрацией, превышающей рекомендации ВОЗ (1 500 мкг/л).
Исследователи подчеркивают, что полученные данные указывают на необходимость пересмотра действующих нормативов, которые могут не в полной мере защищать нервно-психическое развитие. При этом важно учитывать, что польза фторирования воды для профилактики кариеса в эпоху широкого использования фторсодержащих зубных паст стала менее выраженной.
ОГРАНИЧЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
→ Отсутствие данных об индивидуальном потреблении воды, использовании фильтров.
→ Невозможность учета других источников фтора: зубные пасты, продукты.
→ Выборка включала преимущественно европейцев с высшим образованием, что ограничивает обобщаемость результатов.
Несмотря на все ограничения, практикующим гинекологам следует предупреждать беременных и планирующих беременность о потенциальных рисках, связанных с потреблением воды с высоким содержанием фтора.
Оригинальную версию статьи читайте на сайте
10:00–18:00 (местное)
09:30–19:00 (местное)
