Деликатная проблема: как помочь жертвам калечащих операций на гениталиях?

15.12.2025

Специальности

#гинекология #женское здоровье

Калечащие операции на женских половых органах – это не только проблема определенных регионов (Африки, Ближнего Востока, Азии и Южной Америки), но и вызов для глобальной системы здравоохранения. С ростом миграции гинекологи по всему миру, включая Россию, все чаще сталкиваются с отдаленными последствиями таких вмешательств. Понимание типов, осложнений и правовых аспектов операций становится необходимой частью клинической компетенции современного врача.

Калечащие операции на женских половых органах (FGM/C, женское обрезание, КОЖПО) включают все процедуры частичного или полного удаления наружных половых органов или их повреждения по немедицинским причинам. Согласно ВОЗ, около 200 миллионов женщин и девочек в мире живут с последствиями КОЖПО, и ежегодно около 3 миллионов девочек подвергаются риску. Практика наиболее распространена в некоторых регионах Африки, Ближнего Востока и Азии, но в условиях глобальной миграции с ее последствиями могут столкнуться врачи любой страны, включая Россию.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЛЕЧАЩИХ ОПЕРАЦИЙ

Операции классифицируется на четыре основных типа в зависимости от объема удаляемых тканей: от частичного удаления клитора до инфибуляции, при которой сужается вход во влагалище путем сшивания малых и/или больших половых губ. Практика мотивируется подготовкой к браку и ошибочными убеждениями об усилении мужского удовольствия.

Осложнения делятся на немедленные и долгосрочные. К немедленным, возникающим из-за проведения процедуры в нестерильных условиях и без анестезии, относятся:

сильная боль;
кровотечение;
инфекции, включая столбняк, гепатит, ВИЧ;
травматический шок;
смерть.

Долгосрочные последствия включают:

образование келоидных рубцов, кист;
хроническую тазовую боль;
дисменорею;
стриктуру уретры;
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
снижение либидо, развитие аноргазмии;
повышение рисков мертворождения;
психические расстройства (депрессию, повышенную тревожность, неуверенность в себе, чувство изоляции).

Пациентка после обрезания может обратиться с широким спектром жалоб, не связывая их с перенесенной в детстве процедурой. Задача врача – проявить настороженность, особенно при осмотре женщин из эндемичных регионов. Диагностика требует тактичного сбора анамнеза и тщательного осмотра для определения типа КОЖПО.

Ведение пациенток должно быть комплексным и включать прегравидарную подготовку, хирургическую реабилитацию, а также психологическую поддержку.

ЛЕГИТИМНЫ ЛИ ТАКИЕ ОПЕРАЦИИ В РОССИИ?

В России женское обрезание рассматривается как противоправное деяние. Это не медицинское вмешательство, так как оно не преследует лечебных, диагностических или профилактических целей (ст. 5 ФЗ № 323). Последствия могут быть квалифицированы как причинение вреда здоровью. Согласно приказу Минздрава № 664н, врач обязан сообщать в правоохранительные органы о фактах выявления повреждений, которые могут быть следствием противоправных действий, включая признаки калечащих операций у несовершеннолетних. Первый прецедент привлечения к ответственности (по делу детского гинеколога из Ингушетии в 2022 году) подтверждает актуальность этого требования.

ПОЧЕМУ ВАЖНО ЗНАТЬ О ПРОБЛЕМЕ?

Для современного гинеколога осведомленность о женском обрезании перестает быть узкоспециальным знанием. Это необходимое условие для оказания квалифицированной, комплексной и этически корректной помощи растущей группе пациенток. Распознавание последствий таких процедур, бережное консультирование, координация хирургической и психологической помощи – ключевые шаги к улучшению здоровья и качества жизни женщин.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте